Новые клинические рекомендации призваны устранить пробелы, из-за которых миллионы людей остаются без своевременного диагноза и лечения
Дефицит железа является одним из самых распространённых заболеваний в мире, однако многие люди живут с его симптомами месяцами или годами, прежде чем им поставят диагноз. Чтобы решить эту острую проблему, Американское общество гематологов (ASH) выпустило новые клинические рекомендации, направленные на улучшение выявления и диагностики дефицита железа в ключевых группах населения, включая взрослых, детей младшего возраста, менструирующих и беременных женщин, а также людей с воспалительными процессами.
Возможен ли у вас дефицит железа?
Новые научно обоснованные клинические рекомендации ASH решают давние проблемы в диагностике дефицита железа, включая различия в подходах к тестированию, противоречивые пороговые значения и клинические ситуации, в которых дефицит железа трудно выявить. Дефицит железа диагностируется с помощью анализов крови, измеряющих уровень ферритина, и новые рекомендации ASH предлагают более высокие пороговые значения ферритина, чтобы помочь врачам выявлять дефицит железа на более ранних стадиях и с большей точностью.
По оценкам, от дефицита железа страдает каждый третий человек, однако многим диагноз так и не ставится, и они не получают лечения, несмотря на широкую доступность терапевтических опций. Дефицит железа может прогрессировать в железодефицитную анемию — состояние, при котором нарушается транспорт кислорода в организме, что при отсутствии лечения может привести к опасным для жизни осложнениям.
«Дефицит железа и железодефицитная анемия входят в число самых распространённых, но при этом игнорируемых заболеваний в мире, — отметил президент ASH, доктор медицины Роберт С. Негрин (Robert S. Negrin). — Многие пациенты живут с такими симптомами, как усталость, слабость, головокружение или трудности с концентрацией внимания, месяцами или даже годами, прежде чем у них выявят дефицит железа. Эти рекомендации — важный шаг к устранению данного пробела: они помогут врачам диагностировать дефицит железа раньше и точнее, чтобы больше пациентов могли получить необходимую помощь».
Дефицит железа: распространённое, но редко диагностируемое состояние
Железо запасается в белке ферритине и необходимо для выработки гемоглобина — молекулы, переносящей кислород по всему организму, — а также для здоровья мозга, иммунной системы, мышц, кожи, волос и ногтей. Дефицит железа возникает, когда запасы железа в организме слишком малы, что приводит к таким симптомам, как упадок сил, одышка, учащённое сердцебиение, головная боль и бледность кожи. При отсутствии лечения он может перейти в железодефицитную анемию, которая влияет на уровень гемоглобина и является самым распространённым гематологическим заболеванием в мире.
По оценкам, дефицит железа затрагивает 10 млн взрослых в США и 2 млрд человек во всём мире. К группе повышенного риска развития дефицита железа относятся беременные и менструирующие женщины, дети, а также люди с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, диетическими ограничениями, кровопотерей или другими хроническими заболеваниями. Тем не менее многие случаи остаются недиагностированными: в группах высокого риска пропускается до 70 % случаев из-за ограниченного скрининга и вариабельности диагностических референсных значений.
Новый подход направлен на выявление пропущенных случаев дефицита железа
Дефицит железа и железодефицитная анемия диагностируются с помощью анализов крови. Диагноз «дефицит железа» ставится, когда уровень ферритина у человека считается слишком низким. Чтобы улучшить диагностику этого состояния, ASH разработало руководство, в котором представлены новые пороговые значения ферритина — показатели, ниже которых у пациентов наблюдается нехватка железа в организме.
Новые пороговые значения сывороточного ферритина для диагностики дефицита железа:
- Дети в возрасте от 9 месяцев до 4 лет: 20 нг/мл или ниже
- Взрослые, а также менструирующие или беременные женщины: 30 нг/мл или ниже
- Группы высокого риска, включая женщин с обильными менструальными кровотечениями и беременных с анемией: 50 нг/мл или ниже
- Взрослые с воспалительными процессами, включая пациентов с онкологическими заболеваниями, воспалительными заболеваниями кишечника или инфекционными болезнями: сывороточный ферритин ниже 100 нг/мл или насыщение трансферрина (белка-переносчика железа) ниже 20 %
«Эти обновлённые пороговые значения ферритина служат чётким ориентиром в той области, где ранее отсутствовал консенсус, — заявила председатель комитета по разработке рекомендаций, доктор медицины Жаклин М. Пауэрс (Jacquelyn M. Powers), заведующая отделением гематологии в Техасской детской больнице (Texas Children’s Hospital) и доцент кафедры педиатрии Медицинского колледжа Бейлора (Baylor College of Medicine). — Мы надеемся, что эти рекомендации помогут пациентам лучше понимать своё состояние и запрашивать необходимые анализы, а системы здравоохранения внедрят эти пороговые значения для диагностики».
Что нужно знать пациентам?
Руководства, используемые врачами для диагностики дефицита железа, изменились. Рекомендуемые пороговые значения ферритина для постановки диагноза теперь выше для всех групп населения. Это означает, что некоторые люди, у которых ранее по результатам анализов не выявляли дефицит железа, на самом деле могут иметь запасы железа, достаточно низкие для соответствия критериям дефицита, особенно если их уровень ферритина был близок к старому пороговому значению.
Пациентам следует обсудить со своим врачом возможность проверки уровня ферритина в соответствии с новыми пороговыми значениями для диагностики, особенно если они входят в группу повышенного риска развития дефицита железа. Узнайте больше о дефиците железа, его рисках, причинах, признаках и симптомах.
ASH стремится улучшить диагностику и лечение
ASH работает над устранением критических пробелов в выявлении, диагностике и лечении дефицита железа и железодефицитной анемии. В рамках своей Инициативы по борьбе с дефицитом железа (Iron Deficiency Initiative) ASH содействует защите интересов пациентов, повышению качества медицинской помощи и просвещению, чтобы больше людей, страдающих от дефицита железа, получали своевременный, точный диагноз и надлежащее лечение. Ожидается, что дополнительные рекомендации ASH по лечению дефицита железа будут выпущены в 2027 году.
В рамках этой масштабной работы ASH также разрабатывает свой План действий по борьбе с дефицитом железа (Iron Deficiency Blueprint) — стратегический рабочий план, призванный помочь снизить глобальное бремя дефицита железа и железодефицитной анемии. В совокупности эти усилия отражают стремление ASH привлечь внимание к дефициту железа как к серьёзной проблеме общественного здравоохранения и улучшить результаты лечения пациентов во всём мире.
