В структуре общей заболеваемости населения России урологические проблемы составляют 10-12%. Важно отметить, что они заметно снижают качество жизни человека, влияют не только на общее самочувствие, но и на психологический настрой и даже на социальное поведение. Однако сегодня есть методы, позволяющие справиться с неприятными симптомами и вылечить заболевание.
Суть проблемы
Воспаления, а также опухолевые процессы в предстательной железе составляют большую часть урологических патологий у представителей сильной половины человечества – порядка 60% мужчин в возрасте старше 60 лет сталкиваются с аденомой простаты. Что же происходит в организме при этом заболевании?
Предстательная железа (простата) относится к органам внутренней секреции. Она находится немного ниже мочевого пузыря и окружает мочеиспускательный канал. Железа образована двумя видами ткани – железистой и фиброзно-мышечной. В период до полового созревания она выполняет роль сфинктера мочеиспускательного канала, то есть закрывает его просвет. После полового созревания предстательная железа вырабатывает секрет, который является составляющей спермы.
С возрастом, а также под воздействием ряда других факторов ткань железы начинает разрастаться. В результате нарушается и процесс мочеиспускания (становится затрудненным), и половая функция (снижается половое влечение, нарушается эрекция).
Симптомы
Основные симптомы аденомы простаты связаны с нарушением мочеиспускания:
- ослабление напора струи мочи;
- мочеиспускание с натуживанием;
- невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь;
- задержка мочеиспускания (невозможность помочиться);
- подтекание мочи после мочеиспускания.
Именно с этими неприятными проявлениями связано снижение качества жизни пациентов с аденомой. По данным опроса Европейской урологической ассоциации, около 60% мужчин, столкнувшиеся с этой проблемой, ограничивают потребление жидкости вечером, около 40% не посещают места, где нет туалета, примерно треть опрошенных стараются избегать дальних поездок.
Причины аденомы простаты
Для специалистов очевидно, что частота аденомы простаты связана с возрастом, однако что именно приводит к разрастанию ткани железы, однозначно сказать нельзя. Скорее всего, процесс определяется уровнем гормонов: при снижении выработки андрогенов повышается риск развития аденомы.
Однако возраст и изменение гормонального статуса – не единственные факторы, которые вызывают аденому. Также на развитие патологии влияют:
- наследственная предрасположенность;
- стрессы;
- малоподвижный образ жизни;
- острые и хронические воспаления мочеполовой системы;
- мочекаменная болезнь и задержка мочи в почках.
О влиянии таких негативных факторов, как курение и употребление алкоголя, специалисты спорят: на настоящий момент нет достоверных данных, что они повышают риск развития аденомы.
Степени тяжести
Заболевание прогрессирует постепенно и проходит несколько стадий.
На I стадии пациенты отмечают, что у них учащается мочеиспускание, особенно в ночные часы. Как правило, это состояние связывают не с нарушениями в работе выделительной системы, а с ухудшением качества сна. Опорожнение мочевого пузыря происходит полностью, остаточная моча в нем не задерживается.
II стадия характеризуется тем, что из-за нарушения оттока мочи мочевой пузырь увеличивается в размерах, в мышечном слое стенок органа начинаются дистрофические процессы. В итоге мочевой пузырь опорожняется не полностью, объем остаточной мочи составляет 100-200 мл и постепенно растет. Мочеиспускание становится прерывистым. На этой стадии в мочевыделительной системе могут начаться воспаления.
III стадия, декомпенсированная, характеризуется тем, что мочевой пузырь уже очень растянут, его опорожнение заметно затрудняется даже при сильном натуживании. Могут начаться боли в нижней части живота. Для поздней стадии аденомы характерно состояние, когда постоянно возникают позывы в туалет, но моча при этом отделяется по каплям.
Это состояние нельзя оставлять без внимания. Ведь дело не только в том, что мужчина испытывает затруднения с мочеиспусканием. Могут развиться осложнения, в числе которых острая задержка мочи, воспаления, расширение почечных лоханок и мочеточников, мочекаменная болезнь. При постоянном сдавливании мочеиспускательного канала могут произойти необратимые повреждения ткани почек. Некоторые пациенты сталкиваются с гематурией – появлением крови в моче.
Диагностика и лечение
Диагностика заболевания требует комплексного обследования, которое включает анализы мочи и крови, пальцевое обследование простаты, УЗИ простаты, почек, мочевого пузыря, урофлоуметрию (регистрацию скорости и других параметров мочеиспускания), эндоскопию и другие исследования по показаниям. Если возникают сомнения в характере опухоли, врачи назначают биопсию простаты.
Лечение аденомы простаты включает медикаментозные и хирургические методы. В качестве лекарственной терапии могут быть назначены препараты с экстрактом простаты. Он избирательно воздействует именно на предстательную железу, уменьшает отек, нормализует секреторную функцию клеток эпителия, повышает тонус мышц мочевого пузыря. Благодаря действию препарата, микроциркуляция в тканях предстательной железы улучшается, снижается тромбообразование. Препараты могут назначаться в форме свечей или таблеток.
Также при аденоме простаты назначают следующие группы препаратов:
- альфа-адреноблокаторы;
- ингибиторы 5-альфа-редуктазы;
- антагонисты мускариновых рецепторов;
- ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа;
- средства из растительного сырья.
Хирургическое лечение заключается в иссечении разросшейся ткани железы или в рассечении тканей в районе шейки мочевого пузыря.
Для профилактики развития аденомы мужчинам рекомендуется регулярно посещать уролога.