1. Откуда мы это знаем
Исследователи сопоставили данные шведского регистра рецептов с фекальными метагеномами почти 15 тыс. взрослых, опубликовав свои результаты в Nature Medicine. Они обнаружили, что различия в микробиоме, связанные с предшествующим приемом антибиотиков, все еще можно было обнаружить спустя восемь лет, и что их использование от 4 до 8 лет назад все еще было связано с текущим составом микрофлоры кишечника.
2. Кто вошел в исследование
Из когорты были исключены пациенты, недавно принимавшие антибиотики, а также лица с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) или хроническими заболеваниями легких. К числу часто используемых препаратов в группе относились пенициллин V, пенициллины расширенного спектра и тетрациклины.
3. Что пострадало больше всего
Самое резкое снижение разнообразия наблюдалось после приема препаратов в течение предыдущего года. Клиндамицин, фторхинолоны и флуклоксациллин продемонстрировали наиболее сильную связь: в среднем на 47, 20 и 21 обнаруженный вид меньше соответственно. В период от 4 до 8 лет 10%–15% видов все еще демонстрировали измененную численность, а видовое богатство так и не восстановилось полностью. Связь с флуклоксациллином оказалась особенно неожиданной, учитывая его узкий спектр действия.
Ключевые моменты статьи
- Предшествующий прием антибиотиков связан с изменениями микробиома кишечника, которые обнаруживаются до 8 лет спустя.
- Наибольшая потеря разнообразия происходит в течение 1 года; восстановление медленное и неполное.
- Клиндамицин, фторхинолоны и флуклоксациллин вызывали наиболее сильное ↓ количества видов.
- Даже один курс антибиотиков ассоциировался с более низким разнообразием; эффект сохранялся 4–8 лет.
- Пенициллины расширенного спектра, амоксициллин, амоксициллин/клавуланат не показали выявленной связи.
Какие виды кишечных бактерий опосредуют метаболический риск, связанный с антибиотиками?
Как повторные курсы влияют на траектории восстановления микробиома?
Предсказывают ли изменения микробиома последующее развитие ВЗК после приема антибиотиков?
4. Сигнал от одного курса
Даже один курс оставлял след. В подгруппе из 3 356 пациентов, прошедших один курс, по сравнению с 4 308 пациентами, не принимавшими антибиотики, один курс тетрациклинов, флуклоксациллина, фторхинолонов, клиндамицина, сульфаметоксазола/триметоприма, цефалоспоринов или макролидов, принятый менее 4 лет или от 4 до 8 лет назад, был связан с более низким разнообразием, что было стабильным независимо от возраста и пола. Восстановление происходило быстрее всего в первые два года и замедлялось впоследствии, коррелируя с размером первоначальной потери.
5. Почему это важно
Пенициллины расширенного спектра, пивмециллинам, амоксициллин и амоксициллин/клавуланат не показали выявленной связи. Изменения видов, вызванные клиндамицином, фторхинолонами и флуклоксациллином, отдельно связывали с более высоким ИМТ, уровнем триглицеридов и риском развития сахарного диабета, хотя причинно-следственная связь не доказана. Отдельное предыдущее исследование связало антибиотики с повышенным риском ВЗК через 5 лет после применения, что делает этот 8-летний сигнал правдоподобным.
ГЛАВНЫЙ ВЫВОД:
Лечите инфекции решительно, но учитывайте долгосрочное влияние на кишечник. Когда антибиотики не имеют четких показаний, разумно использовать тактику выжидательного наблюдения. Старайтесь избегать их назначения и обсуждайте риски, поскольку изменения микробиома могут сохраняться годами. Когда лечение необходимо, выбирайте препарат обдуманно, учитывая тяжесть инфекции, паттерны резистентности, предшествующий прием антибиотиков и аллергии.
Эта статья была создана с использованием нескольких редакционных инструментов, включая ИИ, как часть процесса. Редакторы-люди проверили этот контент перед публикацией.