Ишемическая болезнь сердца является самой частой причиной смерти во всем мире. Она может приводить к болям в грудной клетке, инфарктам или инсультам. Программы кардиореабилитации широко рекомендуются после перенесённых сердечно-сосудистых событий, при этом физические упражнения признаны их ключевым компонентом.
Эффективное и недорогое вмешательство
Исследователи под руководством специалистов из Университета Глазго проанализировали 107 рандомизированных контролируемых исследований с участием 26 886 пациентов с ишемической болезнью сердца. Большинство участников перенесли инфаркт миокарда, кардиохирургические вмешательства или испытывали боли в грудной клетке. Женщины были представлены недостаточно, составляя лишь 17% участников, несмотря на то, что они включались в большинство исследований.
Общие результаты показывают, что, по сравнению с отсутствием программы, кардиореабилитация на основе физических упражнений снижает частоту инфарктов на 28%, уменьшает количество госпитализаций по любым причинам на 35% и, вероятно, снижает смертность.
Участники также сообщали об улучшении физического функционирования, общего состояния здоровья, жизненного тонуса, социального функционирования и психического благополучия. Эти преимущества наблюдались по нескольким валидированным показателям качества жизни.
«Наш обзор показывает, что кардиореабилитация на основе физических упражнений может снизить риск инфаркта и госпитализации, помогая людям вернуться к более здоровой и активной жизни», — говорит доктор Грейс Диббен (Grace Dibben), ведущий автор из Университета Глазго.
«Многие люди теряют уверенность в себе после инфаркта или кардиологической процедуры и беспокоятся, что физическая активность может быть опасной, — добавляет доктор Диббен. — Правильно подобранные физические упражнения не только безопасны для большинства пациентов, но и могут играть жизненно важную роль в восстановлении и долгосрочном здоровье сердца».
Растущая доказательная база для современных моделей реабилитации
В это новое обновление вошли 22 новых исследования с участием чуть менее 3 500 человек, что позволило включить более свежие данные в окончательные результаты. В более поздних исследованиях принимали участие пациенты из стран с низким и средним уровнем дохода (СНСД), а также тестировались домашние и цифровые программы кардиореабилитации.
«Этот обзор подтверждает, что физические упражнения — отличный инструмент для улучшения общего состояния здоровья людей с ишемической болезнью сердца, — отмечает профессор Род Тейлор (Rod Taylor), старший автор из Университета Глазго. — Добавив новые исследования в это обновление, мы смогли убедиться, что цифровые программы работают так же хорошо, как и очные, что в корне меняет ситуацию. Эти подходы могут помочь нам охватить людей, которые не могут посещать традиционные занятия в центрах».
Несколько исследований в этом обновлении были проведены в СНСД и изучали различные виды физических упражнений в разных странах; например, йогу в Индии и тайчи в Китае. Авторы предполагают, что это не только повышает актуальность доказательной базы, но и что для некоторых групп населения реабилитация, построенная на традиционных и культурных формах упражнений, может оказаться более привлекательной, чем обычная реабилитация на тренажерах.
Низкий уровень участия, несмотря на доказанные преимущества
Несмотря на веские доказательства в пользу кардиореабилитации, её охват остаётся проблемой во многих системах здравоохранения. Различные клинические рекомендации, включая руководство NICE в Великобритании, признают кардиореабилитацию ключевым компонентом после сердечно-сосудистого события. Тем не менее кардиореабилитация по-прежнему используется недостаточно, а уровень участия в ней в целом остаётся низким. Согласно отчету Национального аудита кардиореабилитации (NCR) за 2025 год, охват кардиореабилитацией пациентов с острым коронарным синдромом составил 44,5% в Англии и 71,3% в Уэльсе.
Авторы объясняют, что многие пациенты сталкиваются с препятствиями для посещения традиционных больничных программ, включая рабочие обязанности, транспортные проблемы и необходимость ухода за близкими. Это может непропорционально сильно сказаться на таких группах, как женщины, пожилые люди и малообеспеченные слои населения.
«Кардиореабилитация на основе физических упражнений — это недорогое и экономически эффективное вмешательство, но сейчас оно недофинансируется и не является приоритетным, — объясняет доктор Диббен. — Мы хотим, чтобы эта возможность была доступна каждому. Новое исследование показывает, что для получения пользы даже не обязательно идти в реабилитационный центр — вы можете заниматься дома и всё равно видеть положительные результаты».
Журнал
Cochrane Database of Systematic Reviews
DOI
10.1002/14651858.CD001800.pub5