Основные выводы:
- Почти у 50% пациентов с псориазом, прошедших скрининг на сердечно-сосудистый риск, были выявлены модифицируемые факторы риска, такие как высокое артериальное давление.
- Централизованная служба координации медицинской помощи может устранить важные пробелы в лечении псориаза.
Почти у половины пациентов, имеющих псориаз, скрининг факторов ССЗ по рекомендации дерматолога выявил повышенное артериальное давление, уровень холестерина или HbA1c, что указывает на необходимость улучшения координации медицинской помощи.
Результаты, представленные в виде постерного доклада на Ежегодном собрании Общества исследовательской дерматологии (Society for Investigative Dermatology), также показали, что люди с псориазом хотят принимать активные меры для снижения бремени своего заболевания. Об этом сообщил Джоэл М. Гелфанд (Joel M. Gelfand), MD, MSCE, FAAD, главный медицинский редактор Healio Dermatology и один из соавторов исследования.
«Около 80% пациентов сдали анализы крови на холестерин и диабет, а также фиксировали показатели артериального давления дома, что демонстрирует высокую мотивацию пациентов с псориазом проходить скрининг на факторы риска ССЗ по рекомендации дерматолога, — рассказал Гелфанд в интервью Healio. — Почти у 50% пациентов были выявлены модифицируемые факторы риска ССЗ, требующие медикаментозной терапии согласно клиническим рекомендациям, что демонстрирует большой разрыв между научными данными и клинической практикой, когда речь идет о контроле факторов риска ССЗ у пациентов с псориазом».
Люди с псориазом подвержены более высокому риску сердечно-сосудистых заболеваний, однако в клинической практике факторы риска ССЗ часто оцениваются недостаточно, считает Гай С. Икин (Guy S. Eakin), PhD, главный научный и медицинский сотрудник Национального фонда псориаза (National Psoriasis Foundation, NPF) и соавтор исследования.
«Псориаз — это не просто кожное заболевание. Это первое предупреждение о том, что внутри организма происходит системный воспалительный процесс, — отметил Икин в беседе с Healio. — Растет понимание того, что мы можем продлить жизнь людям, если будем думать о вторичной профилактике. Именно это делает данный проект по-настоящему новаторским».
В рамках исследования ученые провели скрининг 585 пациентов с псориазом, но без известных сердечно-сосудистых заболеваний на исходном уровне, из 22 дерматологических клиник по всей территории США. Возраст пациентов варьировался от 40 до 75 лет (медианный возраст — 53 года), 57,3% составляли женщины и 82,2% — представители европеоидной расы. Средняя площадь поражения поверхности тела у пациентов составила 4,5%. Участвующие клиники представляли различные направления практики, включая 10 академических центров, 11 частных клиник и одну частную клинику телемедицины.
Все пациенты получили от дерматологов информацию о сердечно-сосудистом риске, связанном с псориазом. Для пациентов с полными данными скрининга исследователи рассчитали 10-летний риск ССЗ с использованием калькулятора риска атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний (АССЗ) Американской коллегии кардиологов (ACC) / Американской кардиологической ассоциации (AHA) 2018 года. Пациенты с расчетным 10-летним риском ССЗ 5% и выше направлялись в модель координации медицинской помощи при псориазе.
Среди 454 пациентов с рассчитанным риском ССЗ 47% нуждались во вмешательстве. Более 30% пациентов имели 10-летний риск АССЗ 5% и выше, а более 10% имели 10-летний риск менее 5%, но с неконтролируемыми факторами риска. Скрининги, проведенные дерматологами, также показали, что почти у 20% пациентов были впервые выявлены маркеры сердечно-сосудистого риска, включая неконтролируемую артериальную гипертензию, гиперлипидемию и сахарный диабет 2 типа.
«Главный вывод, который должно сделать дерматологическое сообщество [из этого исследования], заключается в том, что половина ваших пациентов приходит к вам с псориазом, но у них также есть неконтролируемый, вероятно, недиагностированный, повышенный риск ССЗ, — подчеркнул Икин. — У дерматологов есть возможность принять участие в оказании жизненно важной помощи, а их пациенты с псориазом очень мотивированы на прохождение скрининга факторов риска».
Направление пациентов с псориазом и повышенным сердечно-сосудистым риском в централизованный центр координации медицинской помощи не только помогает сократить разрыв между постановкой диагноза и информированием, но и ведет к действиям, которые напрямую улучшают здоровье пациентов, считает Тиффани Басс (Tiffany Bass), координатор медицинской помощи в исследовании от NPF.
«Координатор медицинской помощи предоставит целенаправленную информацию и поможет пациенту понять связь между псориазом и такими состояниями, как высокий уровень холестерина, артериальная гипертензия и диабет, что делает этот риск более ощутимым и требующим действий», — рассказала Басс в интервью Healio.
«Часто пациентам говорят об их рисках, и это отходит на второй план, — отметила Басс. — Когда у вас есть координатор, который связывается с вами и спрашивает: «Вы были у своего терапевта? Вы обсуждали эти вопросы? Вы снова измеряли артериальное давление?», такое последующее наблюдение превращает абстрактные советы в практические изменения поведения».
Источники / Раскрытие информации
Источник:
Kernizan F, et al. Постер №493. Представлено на: Ежегодном собрании Общества исследовательской дерматологии (Society for Investigative Dermatology Annual Meeting); 13-16 мая 2026 г.; Чикаго.